手背上起个筋包，有可能是脂肪瘤，也有可能是腱鞘囊肿。首先两者的表现是不一样的，脂肪瘤一般质地软，边界是清楚的，按压不会引起疼痛，当手指活动的时候，攥拳、手指活动的时候，脂肪瘤的位置不会发生明显的变化。如果是腱鞘囊肿，包块一般质地比较硬，用手攥拳或者松开手指，包块会前后、上下移动，脂肪瘤一般来说可以行手术切除，腱鞘囊肿也需要行手术切除。切除腱鞘囊肿时候一定要把囊壁完全的剥干净，以免再次复发。