热咳和寒咳的区别，主要是咳嗽的声音、痰的情况以及伴随症状等。第一、咳嗽的声音。寒咳通常咳嗽频繁，声音浑浊、低沉；热咳通常咳嗽比较剧烈、咳嗽不够清爽、有气促、声嘶等伴随症状。第二、咳痰的情况。寒咳通常痰液比较少，痰液清亮、容易咳出体外；热咳通常痰液比较多、痰液多发黄，浑浊粘稠不容易咳出体外。第三、伴随症状。热咳通常是受热出现的，患者可能会出现大便干结，发热、胸闷、气短等症状；寒咳通常是受凉出现的，或者可能会出现寒战、乏力、大便溏稀等表现。