手上长透明的小水疱，在用药之前首先还是要明确诊断，因为引起手上长水疱的病因很多。如果水疱伴有明显的瘙痒，考虑可能是真菌感染引起的手癣，或者是手部的汗疱疹。临床可以先做真菌检查，如果查到有真菌，首选治疗就是使用抗真菌的药物。如果局部没有明显的破裂、渗液，可以外擦达克宁、美克、兰美抒乳膏。如果是水疱有破裂、渗液，可以先用生理盐水或硼酸湿敷，干燥了之后再用抗真菌药物。如果是真菌检查阴性，考虑是手部的湿疹或汗疱疹等过敏性的疾病，可以使用含有糖皮质激素的药物，比如艾洛松、地奈德乳膏等外擦。如果是有渗液，同样也要先湿敷。瘙痒剧烈的可以给予口服抗过敏药物，比如氯雷他定等治疗。另外，手上长透明的水疱还有可能是病毒感染引起的疱疹，包括手足口病、水痘、单纯疱疹等等，需要针对原发病进行抗病毒治疗，局部主要是预防感染，可以外用夫西地酸、莫匹罗星等治疗。