一、病人的症状的严重程度。二、有没有自杀的风险，因为抑郁症最严重的后果之一就是自杀。三、病人有没有合并其他躯体疾病，如冠心病、癌症、慢性肾功能衰竭等躯体疾病共病抑郁症，治疗时要慎重考虑。 对于严重程度是在轻度或轻中度，药物选择一般围绕具体的躯体症状的主述对症处理。首选药物一般是黛力新，黛力新也称氟哌噻吨和美利曲辛的合成药物。如果达到中度或中重度，可能选择SSRI类的抗抑郁药，即选择性五羟色胺再摄取抑制剂，或者是SNRI类抗抑郁药，五羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂，代表药物包括氟西汀、文拉法辛。 如果达到中重度或重度并伴有一定程度的消极观念，可能要考虑联合用药，严重的患者要考虑住院治疗。住院治疗中主要是安全性的考虑，防自杀、防消极。如果药物效果治疗不理想，可能还要考虑MECT，即电休克治疗。 对于抑郁症治疗方案，要根据病人的既往发作史、家庭社会、康复后复发、社会心理、既往抑郁症时治疗有效的药物等因素来综合考量制定。