屁股疼痛便血的原因很多，第一个，比较常见的是肛裂，长期大便干结容易损伤肛管皮肤，导致裂伤，从而在擦拭大便时粪便的表面带血，便血一般呈鲜红色。视诊、直肠指诊可以确诊断，出现这种情况应当及时给予保守和药物治疗，必要时行肛裂切除术。第二个，肛门疼痛伴便血，常见的原因是混合痔，尤其是内痔，长期的脱出肛门，痔静脉淤积肿胀、淤血，从而形成血栓，嵌顿时间比较长会导致坏死，造成肛门周围剧烈的疼痛。第三个，如果肛裂或者痔疮合并感染，局部有脓液产生，形成肛周脓肿，也会出现便血伴肛门周围疼痛，肛周彩超可以明确诊断。