脑囊肿手术是否要开颅往往并不确定，脑囊肿手术是否要开颅，需根据脑囊肿发生的部位有着密切的关系。1.最为常见的脑囊肿为蛛网膜囊肿，对于范围较大的蛛网膜囊肿可能会引起癫痫、头痛以及肢体麻木、乏力等相应的神经功能障碍。需要采取开颅手术打通与周围脑池、脑室并形成沟通。2.对于发生于鞍区Rathke囊肿可以通过经鼻蝶窦入路进行切除，并不需要采取开颅手术。3.松果体囊肿若体积增大会引起梗阻性脑积水，发生头痛、呕吐等颅内高压症状。也可以采取脑室腹腔分流或三脑室底部造痿手术，而不需要开颅。