直肠癌和内痔是两个完全不同的疾病，鉴别起来比较容易，但是在直肠癌的早期和内痔还是有很多相似的地方，容易出现混淆的情况，他们两个容易混淆的地方主要就是便血，但是仔细看起来还是比较容易的。内痔便血是出血，是出鲜血，滴血，喷血，血和大便是不相混合的。而直肠癌出血不是出鲜血，是出粘液血便或者是暗红色的血，血与大便是混合在一起的，这是他们主要的差别。内痔一般没有什么临床症状，厉害的时候可以出现疼痛，但是很少出现。但是直肠癌一般没有疼痛的情况，一般患者出现的症状是坠胀感、大便不尽感、下坠感，这就是他们的差别。