发生了恶性肿瘤淋巴结反应性增生要考虑以下原因，如果发生了恶性肿瘤，肿瘤细胞会发生转移，如果转移到耳后淋巴结，会导致耳后淋巴结肿大，一般没有疼痛，淋巴结质地比较硬，而且比较固定，不容易被推动。如果发生了淋巴结反应性增生，也会导致耳后淋巴结肿大，可以没有疼痛，但是有的患者会出现疼痛。如果发生了血液系统的疾病，比如淋巴瘤等等，也有可能导致耳后淋巴结肿大，一般没有疼痛，但是患者会出现低热、乏力，有的患者会出现皮肤出血点。建议患者及时就诊，可以完善检查，有血常规、B超等等，必要时可以做活检术，能够明确原因。