一到晚上就咳嗽特别厉害应该结合具体病情给予相应处理。一到晚上就咳嗽厉害，有时可能是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘可以考虑服用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，也可以考虑吸入布地奈德气雾剂或者布地奈德福莫特罗等药物治疗。一到晚上就咳嗽特别厉害也可能见于心功能不全，如果是心功能不全引起的可以服用呋塞米、螺内酯等利尿剂进行治疗。晚上咳嗽特别厉害还可能是胃食管反流导致的，胃食管反流性咳嗽需要使用泮托拉唑等制止泵抑制剂治疗，有时也需要配合多潘立酮等促胃动力的药物。此外，一到晚上就咳嗽特别厉害也不能完全排除其他原因，包括肺结核、气道异物等相关情况，这些也需要针对性的处理。因此一到晚上就咳嗽特别厉害，需要去呼吸内科就诊，明确原因。