肾积水主要原因是由于尿路梗阻所引起，正常情况下尿液是从肾脏流入输尿管，再流入膀胱，然后经过尿道排出体外。当尿液由于一些病理情况下回流或者是受阻，在肾脏内就会导致肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质的萎缩，肾功能的减退而引发肾积水。常见的因素主要是有尿路的结石，比如肾盂输尿管、膀胱和尿道的结石，还有一些肿瘤，包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌和前列腺癌，还有前列腺增生，还有先天性的发育异常，包括尿路的先天性的狭窄，另外还有临近器官的一些病变的压迫，比如直肠癌、子宫颈癌、盆腔脓肿等。还鉴于结核病引起的泌尿系统的感染引起的堵塞。