首先，要弄清楚咳血的性质。咳血的原因很多，常见的有支气管扩张、肺结核、肺部的肿瘤占位，或者肺血管的病变。由于患者在剧烈咳嗽时，肺部毛细血管的压力增高，导致血管黏膜破裂出血。如果是支气管扩张合并感染引起的出血，则要积极控制感染。如果是肺结核浸润导致的出血，则要抗结核治疗。如果是支气管肺癌导致的出血则要评估支气管肺癌的恶性程度，以及有无转移，再决定下一步的治疗策略。因此，完善相关检查，明确咯血的性质至关重要。