大腿和膝盖疼痛，主要考虑以下几个方面：1、膝关节炎，多见于老年人，主要是膝关节退行性变、关节内骨赘形成、关节间隙变窄、半月板磨损、软骨剥脱导致的疼痛，屈伸膝关节活动受限，屈曲时疼痛明显，休息时可以减轻，运动后明显加重，并向大腿、小腿部位放射，一般通过体格检查和影像学检查可以明确。2、膝关节周围筋膜炎、膝关节滑膜炎，主要见于受凉、过度的运动后，表现为受累部位酸胀、疼痛，伴有膝关节内的水肿，一般存在相应的病史和膝关节磁共振检查可以明确。3、腰椎间盘突出征，椎间盘突出压迫支配大腿和膝盖的神经，会导致下肢放射性疼痛，表现为疼痛的同时伴有麻木、无力，弯腰活动后明显加用，休息后不能改善，一般腰椎磁共振检查可以明确。