肝硬化脾脏肿大，不一定必须切脾，要根据不同的情况选择不同的处理方案。肝硬化是由一些慢性肝病发展而来的一种共同的疾病表现形式，长期的慢性肝脏损伤，通过肝实质的纤维化，最后导致肝硬化。在肝实质纤维化、硬化的过程当中，会对肝脏的解剖结构产生严重的影响性，出现门静脉高压，进一步引起脾脏增大，脾脏增大具有一定的危害性，可以导致脾功能亢进，对血小板破坏过多，引起出血倾向或者出血，比如常见的上消化道大出血。肝硬化脾大，要根据产生的危害性的不同，选择不同的处理方案，如果脾大只是轻到中度的危害性，积极的治疗原发病就可以了，一般不需要特殊的处理。但是如果产生严重的危害性，要及时的进行手术脾脏切除，或者使用介入的方法栓塞部分的脾脏，来减弱脾功能亢进的危害性。