有没有后循环的脑梗死出现呕吐伴有头晕，原因很多，可能是以下情况所导致：第1种原因，要注意患者有没有后循环的脑梗死，比如患者出现脑干梗死，可以出现这样的临床症状，主要是因为脑干梗死以后，可以影响到前庭神经核，以及相关的联络纤维，患者除了头晕、呕吐之外，还会出现行走不稳、构音障碍等方面的问题，要及时就诊，及时治疗。第2种原因，要注意有没有良性阵发性位置性眩晕，这种疾病很常见，主要是因为耳石会刺激到半规管，从而诱发头晕、呕吐，要注意复位治疗。