老人晚上咳嗽厉害，要根据不同的病因采取不同的办法。如果是慢阻肺急性加重导致，可雾化表面糖皮质激素改善气道的炎症，积极的抗炎、抗感染、平喘治疗。如果是由于心功能不全导致的夜间咳嗽，端坐呼吸，要积极地抗心衰、利尿处理。如果是肺部肿瘤导致的咳嗽，要积极地治疗原发病，服用止咳糖浆对症处理。