咳痰带血这种情况要判断是不是肺炎，要综合判断，不能根据症状来进行一个确定。咳痰带血又叫做咯血，那么这种情况一般来说是来自于呼吸道，特别是下呼吸道的这种出血。那么最常见的是三种疾病：第一，支气管扩张，这是一种慢性的支气管化脓性的疾病。那么患者主要表现为就是咳痰啊，还有痰中带血。第二，肺结核，肺结核的是很经典的一种传染性的疾病。那这个疾病也会出现痰中带血。第三，老年人常见的是肺癌。肺癌的患者除了痰中带血以外，还会出现发热、低热、消瘦，另外就是食欲差等等，这种消耗性的表现。那么最终确定是需要做一个胸片儿，才能诊断是肺炎，还是支气管扩张，还是结核还是肺癌的，所以单纯从症状上是无法判断的。