左小腿肌肉疼痛，可能和以下几方面的原因相关，第一，生理性因素，比如受到不良因素刺激，风寒或者是疲劳以及过度的运动等，造成乳酸堆积，出现小腿部位的疼痛。第二，可能和腰椎因素相关，其中较为常见的有腰椎间盘突出、腰椎滑脱以及腰椎管狭窄等。另外，还可见于坐骨神经损伤、腓总神经损伤等。第三，可能和一些风湿性疾病相关，其中较为常见的有风湿性关节炎、特异性炎性肌痛。另外，还有可能痛风性关节炎相关。