包裹性胸腔积液绝大部分是因为患者胸膜既往有粘连，既往有胸膜炎的疾病。如果包裹性的胸腔积液抽不出来，有两种可能性。第一种可能性是因为包裹性胸腔积液量不多，这个时候如果抽不出来，不需要进行特殊的处理，只需要进行抗感染治疗，待患者的胸腔积液自行吸收就可以。如果患者的胸腔积液不自行吸收，而且量继续增加，则可以再进行B超定位下行胸腔积液穿刺治疗。第二种可能性是因为患者的胸腔积液出现了粘稠的情况，胸腔积液出现了感染，这个时候胸腔积液抽吸就会出现困难，需要进行胸腔镜的开胸手术治疗，行脓胸清除手术。