直肠癌保肛手术后不排便，可以通过饮食调理和服用中药，必要时手术治疗。直肠癌保肛手术需要切除一部分肠管，因为直肠周围的神经分布较丰富，手术有可能会损伤神经，从而导致排便困难。这种情况首先要调整饮食，多食用膳食纤维丰富的蔬菜、水果，增加饮水量，促进大便软化通畅，刺激肠道蠕动。也可适量喝一些蜂蜜水，滋润肠道，或者服用润肠通便的中药调理，如麻仁丸、乳果糖口服液。如果保肛手术后长时间不排便，需要完善相关检查。如果是因为肠管吻合口狭窄引起的，需要手术治疗，才可以使粪便排出。