如果发现大便出血且伴有明显的疼痛，可能的原因如下：第一、痔疮：由于痔疮引起，而且是痔疮中的外痔或者是混合痔，这是最常见的肛肠科疾病，属于良性的疾病。第二、直肠肿瘤：大便出血且伴有疼痛感，也可能是由于直肠肿瘤所导致，可以是良性肿瘤，比如直肠的腺瘤等，也可能是恶性肿瘤，比如直肠癌等。第三、肛裂：这种情况下，患者疼痛特别剧烈，难以耐受。如果发现大便出血且伴有疼痛感，建议还是到正规的专科医院进行系统的检查，必要时做结肠镜来明确诊断，然后再根据不同的病因来采取相对应的治疗措施。