首先要明确大量的尿蛋白怎么引起，是单纯的糖尿病引起的肾脏病变，还是有其他问题，比如慢性肾炎可以合并到糖尿病里面去，糖尿病有同时也有慢性肾炎或者有慢性肾病综合征，所以要排除这些疾病，尤其老年人比较常见多发性骨髓瘤，它是肿瘤并不是糖尿病肾病。首先要明确排除大量的尿蛋白，是单纯的糖尿病肾病引起的，还是由于其他原因引起。如果其他原因引起的问题，必须要解决其他原因，不解决其他原因只治疗糖尿病是没用的。当然这时候如果单纯的糖尿病肾病，就要看尿蛋白的量到什么程度。如果已经达到所谓的肾病综合征的标准，每天的尿蛋白在3.5克以上，叫肾病综合征，已经到了这个程度必须按照肾病综合征去处理，比如免疫抑制剂这些就要上去。但是因为有糖尿病，这就很麻烦的事，用激素血糖哗啦的一下升上去，血糖控制不住，这时候就必须要权衡血糖控制好不好，还有尿蛋白要找平衡点，这时候要用中成药，比如雷公藤、火把花根或者是黄葵，这些对改善肾炎有比较好的作用，这是中药复方，这时候辨证论治对降尿蛋白是比较有优势。如果同时采用西药免疫抑制剂，跟中药和中成药一起上，血糖可以控制得更好、尿蛋白降得会更快，预防发展到肾衰是可能会更有效。