便时出血还伴有疼痛，一般首先考虑肛裂。肛裂是由于便秘，大便干燥，便线过粗过硬，在排出时将肛管皮肤全层撑裂所导致的，会伴有便时肛门撕裂样疼痛和便血，便血量一般偏少，颜色鲜红。肛裂患者，如果病史不长于两个月的，可以通过用药保守治疗，促使裂口愈合，患者可以使用太宁栓塞肛门，或者外用马应龙痔疮膏。另外还应注意清淡饮食，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，防止便秘。如果肛裂病史反复超过两个月以上，考虑为慢性肛裂，经用药保守治疗效果不佳的，需要考虑行手术治疗。