胸骨、后背疼主要考虑以下几种原因：第一、冠心病心脏供血不足，这种患者在发病的时候可以表现为胸骨、后背疼痛，这个时候检查心电图往往容易发现心脏供血不足，这种患者应该进一步做冠脉造影。第二、主动脉夹层，特别是以前有高血压的患者，在某些诱发因素的情况下，出现了血压的急剧升高，同时伴有后胸部、后背的撕裂样疼痛，要警惕主动脉夹层的可能，主动脉CTA有助于明确诊断。第三、肺栓塞，这种患者往往有长期的卧床病史或者是下肢受伤不能活动的病史，有的伴有下肢的水肿，突然出现胸骨、后背的疼痛，不能除外肺栓塞，血浆D-二聚体检查、血气分析、肺通气灌注扫描、肺动脉CTA都有助于明确诊断。第四、精神心理因素，这种患者也有这种症状，鼓励患者活动转移注意力，有助于减轻疼痛。第五、要注意颈椎、胸椎的病变。