结核性脑膜炎由于发病以及死亡率均是很高，而且会出现比较明显的后遗症情况，像脑积水、癫痫和认知障碍等等，所以要进行早期的治疗，这是非常重要的，初期治疗首选的药物包括四种，异烟肼每天300毫克，利福平每天600毫克，吡嗪酰胺每天15至30毫克每公斤，乙胺丁醇每天15至20毫克每公斤，一般都需要顿服，这四种药物一般都需要选择性的服用。若有严重的病例，包括像有意识水平下降，这种神经功能缺损比较明显，甚至有多个颅神经发生麻痹，像枕神经或者是舌下神经等等，可以同时加用一些地塞米松，会抑制炎症的反应和脑损伤的进一步加重，这四种药物通常可能应用的时间都是比较长的，有的人要用到四个月到八个月左右，在蛋白提取结核菌素，相应的一些实验如果能找到相应的结核杆菌，这样就能够明确诊断结核性脑膜炎，之后的用药会时间比较长。