痰中带血丝，首先要分清是鼻腔里的，还是气管里的，或者是口腔里的。来自鼻腔的，大多是由回吸的鼻涕到口腔，而吐出的，来自气管或支气管，是咳出来的。口腔的出血，常见于牙齿或牙龈。如果明确是咳血痰，痰中带血丝，多见于一些呼吸系统的疾病，比如支气管炎、肺炎或支气管扩张，可进一步做血常规、炎症指标、以及胸片来明确。对于年轻人痰中带血，要考虑肺结核的可能，常见咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦等，可以结合肺部的CT、PPD试验明确。如果是40岁以上的中年男性，既往有吸烟史，伴有刺激性的呛咳、痰中带血、消瘦，那要高度怀疑肺癌，可进一步查肿瘤标志物、肺部CT明确。同时针对各自的病因，我们要规范的治疗，如对于肺结核，我们要标准的抗结核治疗，对于肺部感染或支气管炎，选用敏感的抗生素治疗，对于肺癌，主要是以手术为主，结合放化疗综合治疗。