半夜咳嗽厉害有以下几种情况：一、急性左心功能不全，急性左心功能不全所致的咳嗽，咳痰是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止，痰通常为浆液性呈白色泡沫状，咳嗽常突发且较剧烈。二、哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作加剧。通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。三、咳嗽变异性哮喘，是以咳嗽为唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促、哮鸣音等症状或体征，但存在气道高反应性。为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发加重咳嗽。四、酸性粒细胞性支气管炎，常以慢性刺激性咳嗽为唯一症状，干咳或有少许白色粘液痰，多为白天，少数伴有夜间咳嗽。通常无气喘，呼吸困难表现，肺通气功能和呼气峰流速变异率正常，无气道高反应性，临床表现主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床表现，干咳或咳少许白色黏液痰，可在白天或夜间咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味及及空气比较敏感。