判断胆管肿瘤是良性还是恶性，主要依据临床表现，以及实验室检查和影像学的检查，临床表现主要有：第一，黄疸，第二胆囊肿大，第三肝大，第四，胆道道感染。实验室的检查，主要是血清总胆红素，直接胆红素明显的升高，和转氨酶和谷草转氨酶只有轻度的异常，可以造成胆管道梗阻而出现维生素k吸收障碍，出现凝血时间延长。超声检查是诊断胆管肿瘤良恶性的重要检查项目，它可以了解到门静脉接及肝静脉有无受到侵犯。内镜超声探头可以了解胆下段和肝门部，胆管癌，浸润的深度准确性高达百分之82%和85%。在超声引导下，还可以进行PTC的检查，穿刺抽取胆汁，作CEA，CA19-9，胆汁细胞学检查或直接穿刺肿瘤活检，都能够进行明确诊断，ERCP检查对胆管癌的诊断帮助很大，可以同时放入支架减轻黄疸，CT和磁共振也能够对胆管肿瘤进行性质上的判定。