直肠癌有时会出现淋巴转移以及血行转移，如果下段直肠癌侵犯肛管，会出现腹股沟淋巴结转移，通过指诊可以触及肿大的淋巴结。直肠癌晚期有时还会侵犯周围组织器官，表现为相应的转移征象，如果侵犯前列腺、膀胱等脏器，会出现尿频、尿血、排尿不通畅等泌尿系统的症状。侵犯骶丛神经及骶前部时，会有持续性的疼痛，可放射至腰部、下腹部及下肢。如果出现肝脏转移，还会出现肝脏肿大、腹水或黄疸。如果直肠癌晚期，癌肿穿透阴道后壁，还可能会形成直肠阴道瘘。