龟头有小颗粒肉芽，考虑存在下列病变：一、珍珠疹，主要由于患者感染念珠菌，从而导致龟头边缘出现白色小颗粒。一般呈针刺样大小，部分患者可能出现龟头瘙痒、疼痛症状。二，尖锐湿疣，主要由于患者感染人类乳头瘤病毒，从而导致龟头出现肉芽，出现小颗粒，类似于菜花样，质地较脆，触碰后容易出血，部分患者可能出现局部组织破溃、渗液等情况。对于上述病变的诊断和治疗，应该去医院在医生指导下进行分析。