成人结核性脑膜炎在临床表现上多起病比较隐匿，病程也比较长，可以是急性，也可以是亚急性起病，有可能会有结核中毒的症状，低热，盗汗，食欲减退，全身倦怠无力，精神萎靡等，再就是出现脑膜刺激的症状，以及颅内压增高的表现。早期往往会有发热、头痛、呕吐以及脑膜刺激征，颅内压增高一般在早期是由于脑膜脉络丛以及视网膜的炎症反应，脑脊液生成增多导致的，对于这种情况可能患者会表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，脑实质如果出现损害，患者有可能表现为精神萎靡、精神淡漠、谵妄或者妄想。引起癫痫发作，甚至引起昏睡，意识模糊，肢体瘫痪这样的表现，另外脑神经受损，患者有可能会表现为视力减退，副视以及面神经麻痹这样的表现，老年人往往会表现为头痛、呕吐轻一些，颅内压增高的症状也不明显。