来了月经以后一直不干净，需要根据这种症状的原因进行个体化处理。如果患者在月经期间喝了酒，或者是做了剧烈的运动，或者是过了性生活，那么这种情况可以直接考虑服用咖啡酸片，或者是宫血宁、宫保止血颗粒，这些药物可以进行止血的对症治疗。如果没有这些异常的刺激，但是内膜比较厚，那就可以考虑到医院去就诊，用超声检查测量子宫内膜具体厚度，观察是否有子宫肌瘤，子宫内膜息肉这些病变存在。然后根据检查结果进行治疗。因为子宫内膜息肉引起月经不干净，可能要做宫腔镜手术治疗。如果只是单纯的子宫内膜异常增生，可以直接的进行清宫止血。