耳下淋巴结肿大可能存在下列原因：首先，淋巴结通过淋巴管彼此连接，如果受到细菌、病毒侵犯，就可能出现淋巴结肿大，并且炎症可伴随淋巴管在淋巴结之间进行蔓延。如果患者存在口腔、咽喉部炎症情况或者头面部感染病变，就可能导致耳下淋巴结肿大，多伴随局部红肿、疼痛症状。由于病变部位特殊，可能诱发类似于三叉神经痛的情况，出现颌面部疼痛不适感。其次，进行B超检查时，如果发现淋巴结形态结构紊乱，还要考虑是否存在恶性病变侵犯的情况。由于肿瘤细胞也可以通过淋巴管在淋巴结之间进行病灶转移，所以需要通过病理检查确诊病变。