痛风性肾病的确诊首先是有典型的痛风病史，在痛风反复发作的过程中逐渐出现肾功能的损害，尿常规变化不明显者，就可以考虑是痛风性肾病。对于大多数高尿酸血症合并慢性肾脏病的病人，诊断时要仔细地分析，排除慢性肾脏病继发的高尿酸血症。随着研究的深入和诊断技术的进步，一些既往被认为是慢性高尿酸血症性肾病的疾病，发现了其他的致病原因，而高尿酸血症是继发于肾脏病损伤。鉴别诊断需仔细排除其他的原因，如铅中毒。要分析是否肾脏损伤在先，仔细询问病史及既往的体检情况，将有所帮助。