外*、yd疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。yd是性*和*液的容受器，某些外*、yd器质性或功能性疾病影响了*液或精子进入并储存在yd内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。yd内微生态是以yd杆菌占优势，在雌激素的影响下，yd上皮不断增生并富含糖原，借助yd杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持ydph值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于yd杆菌在yd壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外*yd中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

临床工作中，检验yd液(白带)设清洁度一项，就是以yd优势菌群yd杆菌占有的比例为依据。yd排液的清洁度(革兰染色镜检)可分四度。

ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

在清洁度ⅰ-ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏yd乳酸杆菌的防御作用，导致yd菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种yd炎，久治不愈，应尽快恢复yd正常微生态，增强防御能力。

一、滴虫性外*yd炎

【病因】由yd毛滴虫引起的滴虫性yd炎比较常见，yd毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的ph值为5.5-6.0，在ph值lt;5.0或gt;7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及*部，引起滴虫性外*炎。

【传染方式】

1.直接传染 主要是性*传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致yd炎。

2.间接传染 公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

【临床表现】外*痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外*有抓痕、潮红皮损，yd液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。yd粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

【诊断】妇科检查时取yd液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下 见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。