脑梗死发病三小时之内，可选用rtpa溶栓治疗。一次用量是每公斤体重0.9毫克，最大剂量小于90毫克，10%的剂量先予静脉推注，其余剂量在约60分钟持续静脉滴入。使用rtpa最初24小时内不能再用抗凝剂和抗血小板药物，24小时后头ct显示无出血可用抗凝和抗血小板药物。脑梗死发病六小时之内可选用尿激酶治疗。剂量是50万到150万单位加入0.9%生理盐水100ml，在半小时内静脉滴注。溶栓治疗必须在具有确诊和处理出血并发症能力的医院进行。用药过程中出现严重头疼呕吐，血压急剧升高时，应立即停用溶栓药物，并进行ct检查。