咽炎吃什么西药最管用需要根据咽炎的情况来确定。如果是急性咽炎、病毒感染可以服用无环鸟苷，也就是阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，如果是细菌感染可以选用敏感抗生素治疗。如果不知道对哪种药物敏感可以做咽部的咽试子检查、细菌培养，然后根据培养细菌的药物敏感试验来选择合适的抗生素进行治疗。当然局部也可以含服中成类药物进行治疗，也可以局部涂用碘甘油治疗，咽炎进行综合性治疗的效果更好。