右侧腰部肋骨下方疼痛可以有下几种原因：一、肾脏疾病，比如肾结石、肾肿瘤或者腹膜后肿瘤，可以出现右侧腰部肋骨下方的疼痛，这时要进行CT检查来进一步确诊。二、肝脏的疾病，比如肝脏肿瘤或者肝脓肿也可以出现右侧腰部肋骨下方的疼痛，同时可以伴有腹部上方的疼痛。三、胆囊结石或者胆囊炎，在进食油腻食物时疼痛比较明显，同时可以有右侧肩部的放射性疼痛，这时可以进行彩超和CT检查来进一步确诊。四、带状疱疹的早期，带状疱疹早期也会出现右侧腰部肋骨下方的疼痛，在潜伏期后会出现成簇的疱疹，这时要到皮肤科进行就诊，确诊后进行相关治疗。