小儿晚上咳嗽厉害的处理方法取决于患者的临床表现。如果白天只是出现偶尔咳嗽，晚上睡觉后咳嗽剧烈并且有呕吐，带少许粘液痰时要考虑有支气管炎或者支气管肺炎，此时需要听诊肺部情况，如果肺部可以闻及明显的哮鸣音，有可能是支气管哮喘或者喘息性支气管炎，毛细支气管炎等，需要做胸片的检查以及肺功能的检查，根据检查结果给患者口服，解痉平喘以及止咳化痰药物，必要时可以联合使用雾化吸入糖皮质激素或者支气管舒张剂缓解症状。