罗红霉素常见的不良反应为恶心，呕吐，腹痛，腹泻，食欲减退等胃肠道反应，发生率明显低于红霉素，还可见皮疹，皮肤瘙痒，荨麻疹，头晕，头痛，肝功能异常，外周血细胞下降等。其用药的注意事项有以下几点：第一，肝功能不全的患者慎用，严重肝硬化的患者，血清除率延长至正常水平两倍以上者应慎用。第二，轻度肾功能不全者，应用时不需调整剂量，严重的肾功能不全，给药时间应延长一倍。第三，该药与红霉素存在交叉过敏反应，用药期间还需检测肝功能情况。