吡嗪酰胺片的副作用主要有：一、肝脏损害，主要是引起肝功能异常、转氨酶升高，甚至出现黄疸。因此在用药过程中要监测肝功能，对于肝功能不全的病人，尽量不要使用该药。二、过敏反应，主要有发热、皮疹以及皮肤的光敏反应，皮肤可以呈棕红色，长期使用者可以出现古铜色皮肤，停药以后可自行恢复。三、骨关节疼痛，主要是由于吡嗪酰胺的代谢产物，引起尿酸的排泄障碍，同时使肾小管对尿酸重吸收增加，从而导致血尿酸增高，可诱发痛风，因此，高尿酸血症和痛风患者禁止使用。四、胃肠道反应，主要伴腹痛、恶心、呕吐、腹泻等不适。