拉黑便拉血，主要是考虑合并消化道出血。当消化道出血的量超过50毫升的时候，就会出现大便颜色变黑。如果出血量继续增加，超过500毫升，有可能会引起排血便。如果血的颜色比较鲜红，则说明靠近肛门的位置比较近，就有可能是下消化道的出血，比如直肠的血管破裂出血或者是痔疮的出血以及肠道肿瘤的出血等等。针对这种情况，我们首先要完善胃镜和肠镜的检查，明确出血的原因。如果是溃疡的出血，我们可以尝试在胃镜下面行溃疡出血的止血术，如果是肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血。我们可以在内镜下面做组织胶，或者是套扎的手术治疗。如果是肿瘤的出血，我们需要进一步的完善相关检查，进一步的诊治。