拉出来血要根据出血量、出血颜色综合评估判断。如果拉出来的血是鲜红色，多考虑是肛周的病变，比如是痔疮出血或者是肛管溃疡肛裂的出血。可以至肛肠科就诊，完善肛门指诊以及肛门镜的检查，排除肛周病变。如果中老年人拉出血之前伴有左下腹部剧烈的疼痛，要警惕缺血性肠病情况，可以通过完善腹部的血管CTA以及结肠镜检查排查诊断。肠道的息肉或者是肠道的器质性病变，可能会排暗红色的大便，需要完善肠镜检查明确诊断。当然肠道的肿瘤性疾病或者是炎症性肠病，也可能会出现大便带血情况，注意结合患者的症状体征以及病史综合评估判断。