甲减的主要病因是：1.自身免疫损伤，最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎，萎缩性甲状腺炎，产后甲状腺炎等；2.甲状腺破坏：包括甲状腺手术，碘131治疗等，10年甲减累计发生率40%-70%；3.碘过量，碘过量可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎，抗甲状腺药物，如锂盐，硫脲类，咪唑类。