多发腔隙性脑梗塞一部分患者无任何临床症状和体征，不需要进行特殊的治疗，主要是控制患者的基础疾病，比如有高血压和糖尿病时，应积极得调控，降血压的药物一般应用长效药，常用的有氨氯地平，厄贝沙坦，缬沙坦和坎地沙坦，尽量使血压平稳，不可以忽高忽低，有糖尿病时，尽量使血糖达标，一般首选二甲双胍口服，必要时可以同时加用拜糖平，严重时也可以皮下注射胰岛素降糖治疗。同时也要进行长期二级预防治疗，包括口服阿司匹林或氯吡格雷，抗血小板聚集，口服他汀类药物，调脂，稳定斑块，常用的有辛伐他汀，瑞舒伐他汀和阿伐他汀，并给脑细胞活化药物来改善脑代谢治疗，常用的药物有奥拉西坦，吡拉西坦，必要时可以应用一些活血化瘀的药物，比如口服银杏叶滴丸等等。