确诊强直性脊柱炎除了根据患者的临床症状和体征外，还需要进行相关的实验室检查和影像学检查。实验室检查中，血沉和C反应蛋白在活动期可增快或者升高，对判断病情的活动和评估治疗效果有重要意义。HLA-B27检测在强直性脊柱炎患者的阳性率可高达90%左右，但是HLA-B27阳性只能提示诊断本病的可能性将大大增加，其阴性也并不能排除强直性脊柱炎的可能。影像学检查主要包括X线检查、CT检查和核磁共振检查。X线检查是强直性脊柱炎最常用的诊断方法，影像学诊断主要依靠骶髂关节炎的影像诊断。骶髂关节炎的X线表现为骶髂关节面模糊，边缘不规则，随着病情发展，后期可表现为关节间隙变窄、消失，甚至融合。CT检查能更好地观察骶髂关节病变，并可克服X线重叠的缺陷，可提高诊断的效果。核磁共振检查对于早期骶髂关节炎及急性活动期炎症具有较高的敏感性，从而能够有效地提高诊断的准确性。