肩胛骨下方的疼痛一般有几种原因：1、局部软组织的问题，如肩背部筋膜炎，肩周炎等，可以表现为局部软组织疲劳受凉以后的紧张，压痛，炎性因子刺激神经，活动受限等。2、颈椎病，颈椎病神经根受压，也可以引起颈肩部的疼痛，可以伴有上肢的麻木，疼痛等。3、少数胸腔内的脏器疾病，如心梗，胸膜炎，结核肿瘤等也可以反射引起胸壁的局部疼痛。出现这种疼痛后建议到医院进行查体，辅助检查明确病因以后对症治疗。