肝癌腹水的形成原因主要有以下几点：1、门静脉高压。肝癌的患者可能会形成肝静脉瘤栓、门静脉血栓、下腔静脉内血栓等，导致血管阻塞、门静脉压力升高，较多的组织液异常渗出，引起腹水。2、肝癌的患者，由于癌性消耗、饮食摄入不足等原因，导致患者体内的蛋白质严重缺乏，出现低蛋白血症，胶体渗透压下降，导致组织液回流受阻，也会引起肝性腹水。3、肝癌患者肝功能严重受损的时候，灭活醛固酮和抗利尿激素的能力减弱，会引起或加重腹水。