如果出现大便时肛门疼痛伴便血应当寻找它的病因，比较常见的原因是混合痔。混合痔一般是曲张静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致肛垫病理性肥大，下移从而脱出肛门而形成。如果是三期或者四期的痔疮，痔疮脱出肛门后不能还纳，局部淤血形成血栓、嵌顿，出现这种情况肛门周围会出现疼痛，有时会有便血，可以先进行保守和药物治疗，注意饮食，避免辛辣和刺激食物，可以多喝蜂蜜促进大便的顺利排出，减轻痔核肿胀，也可以口服迈之灵，改善肛周的微循环，从而减轻痔静脉淤积肿胀。如果经过保守和药物治疗以后症状不能缓解，疼痛症状越来越重，需要及时的行手术治疗，可以行血栓剥离术或者混合痔外剥内扎术。大便时疼痛伴便血还有可能是肛裂所引起的，可以局部的应用药物，肛裂创面涂抹痔疮膏，肛中塞入痔疮栓进行治疗。