如果怀疑有甲减，首先要明确是否甲减，其次要明确甲减的病因。要想明确是否有甲减，首先查血液中甲状腺功能，甲状腺功能包括t3、t4和tsh。原发性甲减患者t3、t4明显下降，tsh明显升高。其次，完善甲状腺超声，若表现为弥漫性甲状腺肿大，则考虑桥本甲状腺炎，这也是原发性甲减的主要病因。除了原发性甲减，还包括中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征，中枢性甲减，t3，t4，tsh均降低，而甲状腺抵抗综合征，TSH上升，t3，t4可以上升，正常或下降，诊断依据需要结合临床甲减症状。