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子宫肌瘤--子宫肌瘤的临床表现
温暖守候依然美 2024-06-21 10:40:44
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温暖守候依然美 2024-06-24 11:18:26

临床上常见的现象是zg出血、rf胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、*门有下坠感、月*量增多或淋漓不断、腰部酸痛、面部有色素沉淀或黄褐斑、眼圈发黑、面黄肌瘦、贫血、心脏功能障碍、盆腔检查可扪到zg体增大和质硬。

zg肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位,大小,生长速度,有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是zg出血,腹部包块,疼痛,邻近器官的压近症状,白带增多,不孕,贫血和心脏功能障碍。 zg肌瘤 (一)zg出血 为zg肌瘤的主要症状,出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月*量过多,经期延长或者月*周期缩短)为多,约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤。粘膜下,壁间及浆膜下肌瘤的出血发生率分别为100%,74%及36%。肌瘤所致出血量多的原因:1,肌瘤患者常由于雌激素过高而合并zg内膜增殖及息肉,致月*时量多,2,肌瘤所致zg体积增大,内膜面积增加,出血量过多和出血过久。3,粘膜下肌瘤,粘膜表面经常溃烂,坏死,导致慢性zg内膜炎而引起淋漓不断出血。4,壁间肌瘤,影响zg收缩及压迫血管作用,或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩,均致出血量多及持续时间延长,5,较大肌瘤可合并盆腔充血,使血流旺盛而量多,6,更年期月*不调。

月*量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月*周期缩短(过频)同时存在,则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于yd内呈非周期性出血,量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。

(二)腹部肿块 下腹部肿块常为zg肌瘤患者的主诉,可高达69.9%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。腹部肿块的发现多在zg肌瘤长出骨盆腔后,常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于zg及肌瘤被推向上方,故患者易于自己触得,超过4-5个月妊娠zg大的,在膀胱不充盈时亦可触及。zg肌瘤一般位于下腹正中,少数可偏居下腹一侧,质硬或有高低不平感。较大者多出现变性,较软而光滑。

(三)疼痛 表现为腹痛者约占40%,腰酸者25%和痛经者45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管,引起瘀血,或压迫神经,或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激zg收缩,由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛,或肌瘤坏死感染引起盆腔炎。粘连,牵拉等所致。如个别因zg肌瘤红色变性,则腹痛较剧并伴有发烧。zg浆膜下肌瘤蒂扭转或zg轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长,不仅可压迫神经,血管引起疼痛,而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为zg肌瘤并发zg腺肌病或zg内膜异位症等所致。

(四)压迫症状 多发生于zg颈肌瘤,或为zg体下段肌瘤增大,充满骨盆腔,压迫周围脏器而引起。压迫膀胱,则出现尿频或排尿困难,尿潴留等;压迫输尿管,可致肾盂积水,肾盂炎,生长在zg后壁的肌瘤可压迫直肠,引起便秘,甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月*前期较显著,此乃zg肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于zg直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。肌瘤引起压迫症状者约达30%。

(五)白带 白带增多占41.9%。zg腔增大,zg内膜腺体增多,伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加,当粘膜下肌瘤发生溃疡,感染,出血,坏死时,则产生血性白带或脓臭性白带,量可很多。

(六)不孕与*产 30%zg肌瘤患者不孕。有孕可能是就诊原因,而在检查时发现存在着zg肌瘤。zg肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然*产率高于正常人群,其比为4:1。

(七)贫血 长期出血而未及时治疗者可发生贫血。严重贫血(5克以下)能导致贫血性心脏病,心肌退行性变。

(八)高血压 有的zg肌瘤患者伴有高血压,肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常,可能与解除输尿管压迫有关。

粘膜下zg肌瘤

(九)体征 肌瘤小于3个月妊娠zg大者,一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部,质硬,多不平整。肌瘤居zg前壁或后壁者则前壁或后壁较突出,多发性肌瘤则可在zg上触及多个光滑,硬球形块物;zg明显一致增大,且较硬,可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤,如宫颈口松弛,伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体,有的则已露于宫颈口,甚或突入yd内。肌瘤的生长部位也可影响zg体和宫颈的位置。

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